Breve historia del DSM.

DSM

La evolución del DSM.

 

Una de las labores principales de la actividad científica es la clasificación. Eysenck decía que uno de los problemas más graves de la psicología era que había pasado demasiado rápida por el periodo de la clasificación y que los psicólogos se habían puesto a investigar sin que todos estuvieran previamente de acuerdo en una serie de categorías.

Clasificar es muy complicado y lo es más cuando lo que hay que clasificar no es algo físico como pasa en la Psicología.  A lo largo de la historia de la medicina ha quedado clara la necesidad de confeccionar una clasificación de los trastornos mentales. Esta clasificación sirve para:

  • tener un lenguaje común entre profesionales.
  • ahorrar tiempo diagnóstico
  • elaborar protocolos de actuación clínica
  • facilitar la investigación
  • evaluar la historia natural de un trastorno determinado.
  • comprender las causas y el desarrollo de los trastornos mentales.

El padre de la clasificación de los trastornos mentales fue Kraepelin que en su manual de Psiquiatría consigue en 1899 elaborar un sistema para construir grupos de pacientes con sintomatología homogénea que constituían un síndrome. Unos 50 años después publican el DMS-I con unos criterios demasiado vagos y con baja confiabilidad.

El DSM-II nace 15 años después. Supuso la novedad de aplicar el modelo médico a los síndromes mentales haciendo clusters sintomáticos. Se generaron muchas discusiones en torno a la terminología de la esquizofrenia y parecía que nadie estaba satisfecho. Así que un año después de su publicación, comenzó su revisión.

El DSM-III nace en 1980 con el objetivo de establecer criterios diagnósticos con base empírica. Se produjo una evolución generalizada donde se reemplazó el modelo psicoanalítico con base teórica de la enfermedad por el modelo descriptivo basado en la evidencia. Con este cambio, la “neurosis” pasa a denominarse “trastorno de ansiedad”. Se consigue eliminar la homosexualidad como criterio diagnóstico. Este diagnóstico había sido incluida por la APA como una categoría de enfermedad mental en 1952, basándose en teorías sin evidencia científica que proponían una conexión entre la homosexualidad y desajustes psicológicos, y la idea de que ésta era necesariamente el síntoma de una enfermedad mental.

Aún así aún quedaban muchas deficiencias que pulir. El DSM-IV nace con la intención de proporcionar una base empírica más sólida abreviando los criterios diagnósticos y con una mayor claridad del lenguaje. Para publicar este nuevo manual, los grupos de trabajo que investigaban trastornos específicos se reunieron para realizar un proceso de tres etapas que implicaba más pruebas de confiabilidad y validez de diagnósticos. Este proceso incluyó revisiones profundas de investigaciones publicadas, análisis exhaustivos de los datos de investigación y ensayos de campo en los que se entrevistaron a miles de personas con trastornos psicológicos diagnosticados.

En 2013, lanzan el DSM-5, la versión más criticada por la comunidad de psiquiatras y psicólogos. A raíz de esta publicación, el NIMH (national institute of mental health EE.UU.) anunció que dejaría de utilizar el DSM y por tanto dejaría de investigar para futuras versiones del manual. El director del NIMH afirmó que tomaban esta decisión debido a que la clasificación del DSM carece de validez aDSM5 preguntas de autoevaluación nivel mundial y que los pacientes con trastornos mentales se merecen algo mejor que los criterios brindados por el DSM.

El DSM ha cambiado y evolucionado muchísimo desde su primera versión en 1952. La editorial Panamericana lanza el libro “DSM-5. Preguntas de autoevaluación”. Un libro que contiene exámenes tipo test sobre los Criterios Diagnósticos que podrá servir para entender los cambios introducidos en esta quinta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales.

 

 

 

Tais Pérez

Psicóloga dedicada casi en exclusiva a cerebros que no encuentran su lugar en el mundo, que se pierden o incluso patinan en el transcurso de su camino.

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